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读懂肿瘤标志物:卵巢癌篇

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时间:2017-02-07 作者:中国抗癌协会 来源: 浏览:129次

近年来,体检越来越成为“最熟悉的陌生人”一般的存在,很多人拿着体检报告却一头雾水,不知道各项指标的具体意义,更不知道有些指标可以直接链接到某一种癌症标志物。2017年世界癌症日,湖南省肿瘤医院特推出《体检报告以及癌症标志物权威指南》,帮助普通市民从体检报告中了解自己的身体状况,达到早发现早治疗的抗癌目标。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液及组织中的物质,或是机体对肿瘤反应而产生并进入到体液及组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内,有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量就可以辅助诊断肿瘤、指导临床治疗、监测复发转移及判断预后。肿瘤标志物非常之多,敏感性和特异性各不相同。临床上需结合临床症状、影像学检查、病理检查等其他手段综合考虑其价值。

解读专家:唐迪红(湖南省肿瘤医院妇瘤四科主任主任医师)

上皮性卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第三位,但其病死率最高。就其原因,主要是70%的病例发现时已为晚期。那么,如何早期诊断呢,或者说有什么筛查手段可以早期发现卵巢癌?

现阶段临床较公认的卵巢癌的筛查手段包括妇科检查、影像学检查及肿瘤标记物测定。常用于卵巢上皮性癌诊断的肿瘤标记物有CA125(抗卵巢癌蛋白125)、HE4(人附睾分泌蛋白)及CA199(粘蛋白型糖类蛋白质肿瘤标记物)等。

CA125是目前研究最广泛的肿瘤标记物,也是上皮性卵巢癌最早、最广泛使用的肿瘤标记物,既可用于卵巢癌的诊断,还可用于治疗过程中的疗效评估及治疗结束后的监测、随访。但在早期诊断中,其敏感性、特异性及准确度不够高;对早期上皮性卵巢癌及粘液性卵巢癌的敏感性尤其低;CA125升高也可以出现在卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、结核及其他炎症性疾病、妊娠月经等生理状况及其他恶性肿瘤(如子宫内膜癌、宫颈腺癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌)中。尽管检查CA125诊断卵巢癌存在一定的局限性,但CA125仍是目前筛查早期卵巢癌的主要标记物,并且作为评价其他新发现的肿瘤标记物效价的参照物。

He4是近年来用于卵巢上皮癌诊断的一个较新的肿瘤标记物,其敏感性(72.9%,高于CA125)及特异性(95%)均较高,尤其对绝经前妇女;如与CA125联合检查,可让卵巢上皮癌诊断的敏感性及特异性进一步提高。CA125+HE4是诊断卵巢癌的最佳组合。

CA199是胰腺癌及其他胃肠道肿瘤标记物,主要相关肿瘤为胰腺癌、胆囊癌及结直肠癌,在其他胃肠恶性肿瘤及卵巢粘液腺癌、宫颈粘液腺癌也有良好的敏感性,与CA125联合有利于卵巢粘液腺癌的诊断、治疗监测及治疗后随访。

卵巢癌典型病例

患者45岁,体检超声检查发现盆腔4cm大小实性肿块,CA125升高。不知是因为没有症状还是不愿意接受,2个多月不闻不问。3个月后看了多位妇科肿瘤专家门诊,进一步检查CA125+HE4均有升高,此时全腹部CT检查发现有盆腔多发肿块,并有腹膜及腹腔转移,腹水。剖腹探查术证实为IIIc期卵巢浆液腺癌。该例患者体检发现卵巢肿块并有肿瘤标记物异常,可惜因为不正视,延误了近3个月时间,高级别上皮性卵巢癌是进展较迅速的疾病,3个月的时间可以由较早期病变进展到晚期病变。